NEJM:類風濕關節炎患者的伸縮式手指-病例報道

2019-12-12 xing.T MedSci原創

患者接受托法替尼、甲氨蝶呤、小劑量潑尼松和伊班膦酸治療,疼痛和腫脹有所減輕,但并未改變手部功能。

患者為一名69歲的婦女,因嚴重的關節畸形而到風濕病科就診。她在18年前被診斷為類風濕關節炎,該病對糖皮質激素、甲氨蝶呤、來氟米特、阿達木單抗、依那西普、阿巴西普和利妥昔單抗的各種藥物治療均難以治愈。

體格檢查顯示雙手尺骨偏斜。雙手、腕部、肘部、膝蓋和左腳踝的掌指關節有壓痛和腫脹。雙手檢查還顯示出手指縮短,活動性手指彎曲受限和無法握拳。施加在手指遠端的牽引力使手指得以拉伸,并且當松開時,手指回到其原始位置。



手部X光片顯示尺骨遠端和橈骨以及腕骨、掌骨和指骨出現嚴重的骨溶解。觀察到的伸縮現象是這種骨吸收的結果。

患者接受托法替尼、甲氨蝶呤、小劑量潑尼松和伊班膦酸治療,疼痛和腫脹有所減輕,但并未改變手部功能。??

原始出處:

Hasan Satis,et al.Telescoping Fingers in Rheumatoid Arthritis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1905982

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