NEJM:真菌性眼內炎-病例報道

2020-05-07 MedSci原創 MedSci原創

手術后,患者右眼的視力提高到20/30,他接受伏立康唑口服治療6周。在為期6個月的隨訪中,他的視力穩定,并且沒有復發的跡象。

患者為一名34歲的男子,因右眼視力下降伴疼痛1周到眼科門診就診,曾有靜脈用藥和丙型肝炎病毒感染史。

檢查時,右眼的視力為20/400,左眼的視力為20/20。右眼裂隙燈檢查顯示結膜注射和前房炎癥。間接檢眼鏡檢查顯示玻璃體混濁,視網膜和視神經上有黃白色病變(如圖A箭頭所示)。左眼檢查正常。血液培養結果為陰性,經胸超聲心動圖檢查未見有贅生物。懷疑為真菌性眼內炎,并開始口服和玻璃體內注射伏立康唑治療。

盡管進行了抗真菌治療,玻璃體病變仍存在,因此,患者接受了玻璃體切除術。在手術過程中,發現粘附在視神經上的白色腫塊(尺寸為4 mm x 3 mm x 1 mm)(如圖B所示),并通過角膜側面的切口去除(如圖C顯示的腫塊)。對該腫塊進行病理分析發現銀染色(如圖D箭頭所示)有真菌酵母形式的壞死性肉芽腫,這一發現與念珠菌屬感染一致。

手術后,患者右眼的視力提高到20/30,他接受伏立康唑口服治療6周。在為期6個月的隨訪中,他的視力穩定,并且沒有復發的跡象。

原始出處:

John R. Chancellor,et al.Fungal Endophthalmitis.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911882?query=featured_secondary

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