NEJM:低溫治療用于改善不可電擊復律患者的神經功能結局

2019-12-12 MedSci MedSci原創

研究認為,在心臟驟停、非可電擊心律復蘇的昏迷患者中,接受33°C下持續24小時的中度治療性低溫可獲得更好的神經功能預后

目前建議采用中度治療性低溫治療以改善院外心臟驟停復蘇后持續性昏迷患者的神經結局。然而,對于不可電擊復律患者(心臟停搏或無脈搏電活動),中度治療性低體溫的有效性仍存在爭議。

研究人員進行了一項開放性、隨機、對照試驗,心臟驟停和非可電擊心律復蘇后被送入重癥監護病房(ICU)患者參與,隨機進行中度治療性低溫(前24小時為33°C)與靶向常溫(37°C)的療效。研究的主要結局為具有良好神經系統結局的生存,以第90天通過大腦功能類別(CPC)量表進行評估(范圍從1到5,分數越高,顯示更大的殘疾)。神經學結果良好定義為CPC評分為1或2。

581名患者參與研究。在第90天,低溫組284例患者中有29例(10.2%)存活,且CPC評分為1或2分,而常溫組297例中有17例(5.7%)存活且神經學結果良好(差異4.5%)。低溫組與常溫組90天死亡率無顯著性差異(分別為81.3%和83.2%,差異,-1.9%)。預先指定的不良事件的發生率在各組之間沒有顯著差異。

研究認為,在心臟驟停、非可電擊心律復蘇的昏迷患者中,接受33°C下持續24小時的中度治療性低溫可獲得更好的神經功能預后。

原始出處:

Jean-Baptiste Lascarrou et al. Targeted Temperature Management for Cardiac Arrest with Nonshockable Rhythm. N Engl J Med, December 12, 2019.

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